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akute Bleivergiftung

akute Bleiintoxikation
Vergiftungserscheinungen durch rasche und massive Aufnahme von Blei (anorganische Bleisalze) über den Magen-Darm-Trakt (Resorption 10%) oder über die Atemwege (Resorption 50-80%)

Fachgebiete: Pharmakologie und Toxikologie, Arbeitsmedizin, Notfallmedizin
Themen: Bleivergiftung (Bleiintoxikation); Schwermetallvergiftung (Schwermetallintoxikation)

Autoren*: Kinga K. Seibt, Patricia Schauenburg
Historie: mID: 13890, gültig seit 31.10.2007
Medizinische Zuordnung nach ICD-10: T56.0
* Die Inhalte wurden von den Autoren in deutscher Sprache verfasst.

Lokalisation des Primärgeschehens
  • rote Blutkörperchen (Erythrozyten)
 
  • glatte Muskelzellen
 
Lokalisation des Sekundärgeschehens
  • Blut
 
  • Magen-Darm-Trakt (gastrointestinales System)
 
Symptome des Krankheitsbildes    (Symptome vergleichen)
  • Übelkeit (Nausea) und Erbrechen (Vomitus; Emesis)
 
  • Darmkoliken und -spasmen
 
  • Verstopfung (Obstipation)
 
  • Durchfall (Diarrhoe; Diarrhö)
    • sehr selten
 
  • Müdigkeit
 
  • Blässe
 
 
  • Herzfrequenzerniedrigung (Bradykardie)
 
 
  • generalisierter Krampfanfall mit Muskelspannungsänderung und Schüttelkrämpfen (generalisierter tonischklonischer epileptischer Anfall; Grandmal)
 
  • veränderte Laborparameter
    • Erythrozytenprotoporphyrin erhöht
    • delta-Aminolävulinsäure erhöht
    • Retikulozytose
    • basophile Tüpfelung der Erythrozyten
 
mögliche Folgezustände bei Nichtbehandlung der Krankheit
  • Blei-Enzephalopathie
 
 
  • Schocksymptomatik
 
  • tödlicher Ausgang einer Krankheit (Exitus letalis)
 
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Weitere Quellen:
  • AWMF Leitlinien
  • Wikipedia-Artikel
  • Bücherempfehlungen
  • Pubmed Journalartikel
  • Sonstige Internet-Seiten
  • ...
Auslösende Zustände (zwangsläufige Auslöser inkl. Genlocus = Auslöser)
  • Ingestion in suizidaler Absicht
 
  • versehentliche (akzidentelle) Ingestion v.a. Kinder
 
  • inhalative Giftaufnahme
 
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Weitere Quellen:
  • AWMF Leitlinien
  • Wikipedia-Artikel
  • Bücherempfehlungen
  • Pubmed Journalartikel
  • Sonstige Internet-Seiten
  • ...
diagnostische Maßnahmen
  • Vorgeschichte (Anamnese) erfragen
 
  • Fremdanamnese erheben
 
  • allgemeine körperliche Untersuchung durchführen (klinische Untersuchung durchführen)
    • Blutdruckmessung
    • Pulsstatus
    • Pupillenreaktion
    • Reflexstatus
    • neurologischer Status
    • Körpertemperatur
    • kardiopulmonale Untersuchung
    • Inspektion des Mund-Nase-Rachen-Raums
    • Hautinspektion
 
  • Labordiagnostik durchführen
    • Blutgasanalyse (Untersuchungsmaterial: Anaerobes, heparinisiertes arterielles Blut)
    • Elektrolyte
    • Säure-Basen-Status erheben
    • Glukose (Glucose) (Untersuchungsmaterial: NaF-Blut)
    • Kreatinkinase (Creatinkinase; CK)
    • Transaminasen
    • Nierenparameter
    • Gerinnungsdiagnostik
    • Blutbild inkl. Thrombozyten
    • Urinstatus
 
  • Giftproben und Untersuchungsmaterial asservieren
 
  • toxikologische Diagnostik durchführen
    • Toxinnachweis im Magensaft/ Erbrochenem
    • Toxinnachweis im Plasma
    • Toxinnachweis im Urin (chemisch-toxikologisches Screening)
    • Analyse des ggfs. verwendeten Gifts
 
  • 12 Kanal Elektrokardiogramm (konventionelles Oberflächen EKG) durchführen
 
Symptomatische Diagnostik:
weitere Informationen
Weitere Quellen:
  • AWMF Leitlinien
  • Wikipedia-Artikel
  • Bücherempfehlungen
  • Pubmed Journalartikel
  • Sonstige Internet-Seiten
  • ...
kontraindizierte Prozesse des Krankheitsbildes
Alternative 1
  • pharmakologische Aktionen durchführen
    • Dimercaprol
 
therapeutische Maßnahmen
Alternative 1
  • Gift eliminieren
    • Magenspülung mit Natriumsulfat
 
  • pharmakologische Aktionen durchführen
    • D-Penicillamin
 
Alternative 2
  • pharmakologische Aktionen durchführen
    • Ca-Na2-EDTA
 
Symptomatische Therapie:
weitere Informationen
Weitere Quellen:
  • AWMF Leitlinien
  • Wikipedia-Artikel
  • Bücherempfehlungen
  • Pubmed Journalartikel
  • Sonstige Internet-Seiten
  • ...
Meldepflichten
  • Meldepflicht gemäss §16e Chemikaliengesetz
 
  • Meldepflicht bei Todesfall
 
weitere Informationen
Weitere Quellen:
  • AWMF Leitlinien
  • Wikipedia-Artikel
  • Bücherempfehlungen
  • Pubmed Journalartikel
  • Sonstige Internet-Seiten
  • ...
Autoren-Empfehlungen
  • Pschyrembel, Wörterbuch 
  • Vergiftung, Ludewig 
 
Sonstige Internetseiten
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